La micosis de los pies (dermatofitosis) es una enfermedad infecciosa causada por hongos patógenos u oportunistas. Con la micosis, la piel de los pies se pela y pica mucho y, en casos graves, se enrojece y se hincha.
Definición de enfermedad
La micosis de los pies, o dermatofitosis, es una enfermedad infecciosa causada por un moho dermatofito. En total se conocen 43 especies de dermatofitos, 30 de las cuales provocan micosis en los pies. En la mayoría de los casos, se trata del hongo Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes y, con menos frecuencia, Epidermophyton. La micosis del pie es causada con mayor o menor frecuencia por hongos del género Candida y los mohos Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Todos los dermatofitos tienen actividad queratinolítica: son capaces de disolver la queratina, la proteína fibrosa que constituye la parte superior de la piel humana y animal. La piel está dañada.
Una vez en la piel, el hongo se dirige al lugar más vulnerable: la unión entre las células de la epidermis. Allí penetran en el interior y comienzan a crecer activamente. Sin embargo, los hongos rara vez penetran más profundamente que la capa granular de la piel. Por lo general, se limita al tejido queratinizado superior.
Prevalencia de micosis del pie
Las micosis cutáneas, incluidas las de los pies, se encuentran en todos los países del mundo. La proporción de esta enfermedad en la estructura de todas las enfermedades dermatológicas alcanza el 37-40%.
Al mismo tiempo, las micosis cutáneas ocurren con mayor frecuencia: aproximadamente el 30% de los casos.
Según los dermatólogos, hasta el 20% de la población adulta padece micosis del pie. La patología se encuentra dos veces más a menudo en los hombres.
Entre las personas mayores de 70 años, los hongos en los pies se encuentran en casi uno de cada dos pacientes; esto se explica por el hecho de que las personas mayores suelen tener enfermedades crónicas relacionadas con trastornos metabólicos, así como patologías vasculares, como las venas varicosas.
La infección por micosis del pie suele ocurrir en familias, por contacto directo con la piel de una persona infectada. También se conocen casos de contagio al compartir ropa, zapatos y enseres domésticos.
La infección suele afectar a ambos pies a la vez y se propaga parcialmente a la placa ungueal. Sin tratamiento, la enfermedad también puede afectar la piel de las palmas, normalmente en las manos que trabajan. Esta condición se llama síndrome de dos pies y una mano.
Causas de la micosis del pie.
Muy a menudo, la micosis del pie es causada por hongos dermatofitos: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Más raramente, la enfermedad es provocada por hongos del género Candida (Candida) y moho (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Según varios estudios, la proporción de dermatofitos en la estructura del agente causante de la micosis del pie está disminuyendo gradualmente. El hongo Candida es el foco.
Factores de riesgo para desarrollar micosis del pie:
- violación de la higiene personal;
- compartir zapatos (por ejemplo, en boleras, tiendas de alquiler de patines y esquís);
- visitar baños públicos, piscinas, playas;
- características climáticas: el riesgo de contraer la enfermedad es mayor en países con clima tropical y subtropical; esto se debe al aumento de la humedad y la temperatura ambiente;
- use siempre zapatos cerrados y ajustados (esto sucede entre militares, mineros, trabajadores de la industria textil y metalúrgica);
- lesiones frecuentes en los dedos de los pies por pie plano, callosidades, callos;
- incumplimiento de las normas de higiene durante la pedicura;
- suministro de sangre deficiente a las piernas;
- condiciones de inmunodeficiencia, incluido el VIH;
- dermatosis crónica;
- obesidad;
- diabetes;
- insuficiencia venosa crónica;
- tomando ciertos medicamentos (glucocorticosteroides sistémicos).
Síntomas de micosis del pie.
Los síntomas de la micosis de los pies, así como las características del tratamiento de la enfermedad, dependen de su forma clínica.
Forma escamosa (escamosa-hiperqueratósica) de micosis del pie
En la mayoría de los casos, el agente causante de la forma escamosa de micosis del pie es el dermatofito Trichophyton rubrum.
En las primeras etapas de la enfermedad, el paciente se ve perturbado por una simple descamación de la piel entre los dedos: las escamas de la piel son numerosas, delgadas y plateadas. Luego, cuando la enfermedad se propaga a las superficies lateral y dorsal de las piernas, aparecen crestas inflamatorias características y la piel del área afectada se espesa. Con el tiempo, el paciente desarrolló onicomicosis, hongos en las uñas.
Micosis del pie en forma intertriginosa (interdigital)
Esta forma a menudo se desarrolla en el contexto de una sudoración intensa en los pies. Esta enfermedad afecta el espacio entre los dedos y se acompaña de enrojecimiento, hinchazón y maceración (ablandamiento y aflojamiento de la piel). A menudo se forman erosión y grietas. Muchos pacientes reportan picazón, ardor y dolor.
A menudo se produce una infección simultánea de la piel de los pies con hongos dermatofitos (generalmente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) y la bacteria Staphylococcus aureus.
Forma Dishidrótica de micosis del pie.
Como regla general, el agente causante de esta forma de micosis del pie es Epidermophyton floccosum (Epidermophyton escamoso).
La forma Dishidrótica de micosis del pie suele ser más grave y se acompaña de picazón y dolor insoportable. Se forman ampollas con una capa espesa en la piel. Al fusionarse, forman una gran ampolla de múltiples cámaras que, después de abrirse, se convierte en una erosión húmeda de color rojo rosado y luego en una costra marrón.
Esta enfermedad es difícil de tratar y, a menudo, reaparece.
Un rasgo característico de la forma Dishidrótica es el daño a los arcos de los pies, los pliegues interdigitales y la piel de los dedos. Luego, el proceso puede extenderse al talón, la superficie lateral de la parte inferior de la pierna e incluso a la piel debajo del tobillo.
Si se produce una infección bacteriana, el paciente puede tener fiebre y se agrandarán los ganglios linfáticos regionales. Se ve hinchazón en la pierna y la piel se moja. El dolor intenso dificulta que el paciente camine.
Forma exudativa-dishidrótica de micosis del pie.
Muy a menudo, la forma exudativa-dishidrótica de micosis de los pies es causada por el hongo Trichophyton rubrum (tricophyton rojo).
La piel entre los dedos se ve afectada primero. Luego, el proceso se extiende a la superficie del pie, dorsal y lateral, y a la placa ungueal. Aparecen ampollas y erosiones en la piel, que luego se cubren de costras. La piel se humedece y puede pudrirse.
Una forma suprimida de micosis del pie.
El formulario eliminado fue identificado por varios investigadores. Se cree que ocurre unos días después de la infección por hongos.
La piel de los pliegues interdigitales comienza a pelarse. También puede haber algo de descamación en las plantas y los costados de los pies. Los pacientes pueden ignorar los síntomas desagradables, pero aun así infectan a otros.
Forma aguda de micosis del pie.
La forma aguda de micosis en los pies es el resultado de una exacerbación de la forma Dishidrótica o intertriginosa (interdigital).
La enfermedad comienza de forma aguda: aparecen una gran cantidad de ampollas en la piel de las piernas y luego en los pies. Piel hinchada. Luego se forma un nódulo en la mano y en el tercio inferior del antebrazo.
Una vez que se abren las ampollas, aparece la erosión, rodeada de fragmentos sueltos de piel. Se fusionan y se convierten en una amplia superficie llorosa, a menudo con secreción purulenta.
La enfermedad suele ir acompañada de fiebre, deterioro del estado general del paciente y dolores agudos en las manos y pies afectados. Los ganglios linfáticos inguinales y femorales están agrandados y dolorosos.
Forma vesicululosa (inflamatoria) de micosis del pie.
La forma inflamatoria de la micosis del pie suele ser identificada por autores extranjeros, que a menudo la definen como aguda. Puede desarrollarse a partir de una forma de dermatofitosis interdigital crónica.
Como regla general, el agente causante de la forma vesicululosa es el dermatofito Trichophyton rubrum.
Síntomas principales: picazón intensa, erupción cutánea, localizada principalmente en las plantas de los pies, en la base y en los lados de los dedos, en la parte posterior de las piernas. Pueden aparecer zonas hinchadas con ampollas en la superficie. Las burbujas pueden fusionarse o permanecer sin cambios durante mucho tiempo, si el neumático (superior) es lo suficientemente grueso.
A menudo, la placa ungueal también participa en el proceso: se desarrolla onicomicosis.
Forma ulcerosa de micosis del pie.
La forma ulcerosa (en la literatura extranjera se llama así) es una de las complicaciones de la micosis del pie, causada por la adición de una infección bacteriana.
En las plantas de los pies se forman úlceras purulentas profundas y generalizadas. Los pacientes experimentan dolor intenso y, como resultado, dificultad para caminar.
Complicaciones de la micosis del pie.
Las grietas y úlceras en la piel que aparecen en el sitio de la micosis son la entrada a la infección bacteriana. Sin embargo, es más difícil tratar dicha infección; esto se explica por el hecho de que el hongo produce sustancias especiales que aumentan la resistencia de las bacterias a los medicamentos.
Las complicaciones más comunes de la micosis del pie:
- dermatitis alérgica de origen infeccioso y farmacológico;
- pioderma: enfermedad pustulosa de la piel (celulitis, linfangitis, flemón, osteomielitis de los huesos de las piernas), que puede provocar heridas cutáneas profundas y duraderas;
- verrugas plantares;
- el eccema microbiano es una enfermedad inflamatoria crónica en la que la piel pica, se enrojece y se forman ampollas líquidas;
- una disminución general de la inmunidad y alteración de la microcirculación en la parte inferior de las piernas (generalmente se desarrolla en pacientes con diabetes mellitus y venas varicosas);
- la propagación de la enfermedad a la piel de las manos y a las placas ungueales;
- deterioro de la calidad de vida: en la forma aguda de micosis es difícil usar zapatos y la linfadenitis provoca fiebre y mala salud.
Diagnóstico de micosis del pie.
Los dermatólogos-micólogos se ocupan del diagnóstico y tratamiento de la micosis del pie.
En la cita, el médico evaluará el estado de las uñas, la piel, las mucosas y el cabello del paciente. Realizará una dermatoscopia, examinando la piel con aumento. Paralelamente al examen, el especialista recogerá una anamnesis y preguntará al paciente sobre su estilo de vida, calidad de la nutrición, hábitos domésticos y procedimientos de cuidado.
Si sospecha que tiene pie de atleta, su médico ordenará pruebas de laboratorio.
Un examen de raspado de la piel descartará o confirmará una infección por hongos.
Los médicos también pueden derivar a los pacientes para que se realicen exámenes microscópicos y cultivos.
La siembra, o método de cultivo, permite obtener información más precisa sobre el agente causante de la enfermedad, aunque lleva más tiempo, normalmente un mes.
La diabetes mellitus puede empeorar el curso de la micosis del pie y provocar complicaciones graves. Un estudio complejo puede excluir o confirmar este diagnóstico.
Un hemograma completo ayuda a evaluar el estado general del paciente.
Los análisis de sangre clínicos son análisis de sangre que permiten evaluar su salud general, identificar inflamación, infecciones bacterianas, virales y fúngicas, y también pueden ayudar en el diagnóstico de anemia, enfermedades de los órganos hematopoyéticos, reacciones alérgicas y enfermedades autoinmunes.
Además, antes de recomendar una terapia antimicótica, el médico puede recetarle al paciente un análisis de sangre bioquímico; este estudio determinará el nivel de bilirrubina y las enzimas hepáticas ALT y AST. Dicha información ayudará al médico a elegir la dosis del medicamento y minimizará el riesgo de efectos secundarios.
Tratamiento de la micosis del pie.
El tratamiento de la micosis del pie se lleva a cabo en dos etapas.
En la primera etapaEn caso de inflamación aguda se utilizan lociones: solución acuosa de bitumensulfonato de amonio, agente con propiedades antisépticas (líquido Castellani, solución acuosa verde brillante al 1%). Luego se prescriben pastas y ungüentos que contienen medicamentos antimicóticos y glucocorticosteroides.
En el caso de llanto intenso (en la fase aguda) y la aparición de infecciones secundarias, se utilizan soluciones antiinflamatorias en forma de lociones, así como fármacos antibacterianos combinados en forma de cremas y soluciones.
La base de la terapia es el uso de agentes antimicóticos (antifúngicos).
En el nivel principaltratamiento con medicamentos antimicóticos diseñados para destruir hongos patógenos. Muy a menudo, estos medicamentos se producen en forma de ungüentos, cremas o soluciones.
Si el paciente sufre una picazón intensa, el dermatólogo puede recetarle antihistamínicos. Por lo general, se toman durante 10 a 15 días, hasta que los síntomas desagradables desaparezcan por completo.
Cuando la uña está dañada, se usa un agente antimicótico que se aplica directamente sobre la placa ungueal y los pliegues ungueales. En este caso, el fármaco se concentra en la superficie de la uña y no penetra en el torrente sanguíneo, eliminando el riesgo de efectos secundarios.
Si los medicamentos externos no producen efecto, se prescriben agentes antimicóticos sistémicos.
El régimen de tratamiento y la dosis del medicamento los determina el médico. Durante el tratamiento es necesario visitar al podólogo al menos una vez al mes.
Pronóstico y prevención
Si consulta a un médico a tiempo, el pronóstico para la micosis del pie es bueno: la mayoría de los pacientes tratados con medicamentos antimicóticos se libran de la enfermedad para siempre.
Para prevenir la micosis, es necesario proteger los pies y las manos de factores irritantes y traumáticos y fortalecer el sistema inmunológico.
Pasos para prevenir la onicomicosis:
- cámbiese los calcetines a diario o con más frecuencia si tiene los pies sudorosos o mojados;
- los zapatos se secan al aire o se secan después de usarlos;
- utilice un secador de zapatos UV antimicótico;
- no use pantuflas compartidas cuando visite;
- no se pruebe los zapatos en la tienda descalzo;
- use una toalla personal para sus pies;
- utilice herramientas individuales para el cuidado de las uñas (pinzas, limas);
- usar zapatos en la piscina o sauna;
- controle la diversidad de su dieta;
- evitar situaciones estresantes.
Preguntas frecuentes
¿Cómo curar los hongos en los pies?
Para tratar los hongos en los pies se suelen utilizar fármacos antimicóticos, que se producen en forma de cremas, ungüentos y soluciones. Los dermatólogos deben elegir el fármaco más eficaz y determinar la dosis.
¿Por qué me pican los pies?
Una de las causas del picor en los pies es la micosis de los pies, una enfermedad infecciosa causada por un moho dermatofito.